miércoles, 6 de junio de 2012

estudiante

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tipos de dengue

 


TIPOS DE DENGUE
 
Dengue Clásico:
 
Se caracteriza por que el paciente presenta fiebre, la cual es de más de 38 ºC, puede estar acompañada de uno o más de los siguientes signos o síntomas: dolor de cabeza de predominio frontal, dolor muscular, dolor articular, náusea, vómito y erupción en la piel, enrojecimiento de la faringe, conjuntivitis, dolor abdominal leve, náuseas, vómito, diarrea.

La fiebre dura aproximadamente 5 días, durante los cuales también está el periodo de contagio.


 
Dengue Hemorrágico:    

 Complicaciones

  • Encefalopatía
  • Daño hepático
  • Daño cerebral residual
  • Convulsiones o crisis epiléptica
  • Shock

avances de enfermeria

HACIA DÓNDE VA LA MEDICINA Y LA ENFERMERÍA CON LOS NUEVOS AVANCES
Es realmente apasionante ver el desarrollo de la medicina y la enfermería, sus avances tecnológicos, la complejidad de las investigaciones, el progreso en los procedimientos, los avances terapéuticos, los cambios en la historia natural de muchas enfermedades como el cáncer y patologías tan graves como el Sida. La medicina preventiva y la terapéutica moderna, están ofreciendo a los pacientes la oportunidad de vivir más, con una mejor calidad de vida. No es extraño ver talentos, en su octava década de la vida, ofreciendo lo mejor de sus capacidades a empresas complejas, universidades u hospitales. Es impresionante ver por ejemplo, cómo hace algunos años la reparación de algunos aneurismas cerebrales, requerían cirugías complejas que podían durar muchas horas; hoy en día, aunque todavía se utiliza la cirugía y es muy importante, hay otras opciones terapéuticas disponibles como la neuroradiología intervencionista, que permite tratar algunos aneurismas sin abrir el cráneo en un tiempo de una a dos horas, con la recuperación casi inmediata del paciente. Quién podría haberse imaginado hace algunos años que mediante la técnica laparoscópica, con pequeñísimas incisiones podía resecarse una vesícula, un apéndice, el útero, tumores malignos de colon e inclusive corregirse hernias hiatales severas.
En el campo de la cardiología y específicamente la hemodinamia, es realmente maravilloso observar cómo mediante un stent se logra abrir la luz de una arteria coronaria en un tiempo relativamente corto sin mayores molestias para el paciente.
En terapéutica que decir de los avances en el área del cáncer. Hoy en día ésta es una enfermedad crónica, muchas veces no necesariamente mortal, que ofrece a los pacientes una excelente calidad de vida. Todo esto debido a los nuevos medicamentos disponibles y a su diagnóstico temprano.
Los avances en investigación son asombrosos y a veces pueden llegar a producir hasta temor, ver cómo hoy en día puede transferirse material nuclear de una célula somática a otra para el posible manejo de enfermedades degenerativas, nos impacta. Quién hubiera pensado hace algunos años que un óvulo fertilizado, que es una célula madre totipotencial, pueda pueda en un medio de cultivo diferenciarse a células cerebrales, cardiacas, hepáticas, etc. To do lo anterior comienza a generar esperanzas a personas con enfermedades tan graves como la esclerosis lateral amiotrófica, la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson, para mencionar algunas patologías en el campo de la neurología; sin embargo, toda esta investigación viene suscitando también, grandes controversias de tipo ético.
Uno se pregunta si la historia clínica detallada, la anamnesis juiciosa y el examen físico de un paciente, continuarán sien do el eje central de la atención de los enfermos o si por el contrario, mucho de este tiempo utilizado, se reducirá y se reemplazará por procedimientos de tecnología muy avanzada, que permitirán al médico en forma más rápida llegar a un diagnóstico más exacto y preciso. La verdad es, que cada vez más, el médico es más dependiente, requiere y utiliza ayudas diagnósticas modernas para el tratamiento de sus pacientes. Lo anterior necesariamente viene encareciendo la salud.
Con los avances de la genética y la genómica en general, las enfermedades ya no serán únicamente prevenibles, sino previsibles, el paciente conocerá su predisposición a una determinada patología como el cáncer, la enfermedad coronaria o una enfermedad degenerativa y el médico utilizará todos los recursos científicos y adelantos tecnológicos disponibles para diagnosticar y tratar una patología en forma temprana.
En el ámbito del Sistema de Salud y de lo que hoy se conoce como la medicina gerenciada también se ha avanzado en forma muy importante. Con la introducción de nuevas tecnologías y tratamientos sofisticados, la medicina necesariamente se ha encarecido y continuará encareciéndose, en patologías como el cáncer, el sida y algunas enfermedades degenerativas. Los sistemas digitales se impondrán en el mundo entero para hacer más eficiente y seguro el cuidado y tratamiento de nuestros pacientes. Todos los días tendrán los enfermos, más esperanzas de lograr curación o alivio de sus enfermedades. Las patologías que hace algunos años eran mortales, hoy en día son crónicas y muchas de las que en otros tiempos no tenían cura hoy pueden hacerlo. Los sistemas de salud, por su parte, buscan por todos los medios ser más eficientes, controlando el gasto médico, mediante procesos de auditoria y racionalización del uso de todo este arsenal tecnológico y terapéutico existente en la actualidad.
A nivel de enfermería se están observando también cambios importantes. La enfermera actual está asumiendo un rol mucho más protagónico en el cuidado de los pacientes, se está especializando más y en los EEUU ya se tienen en fer meras que se encargan del cuidado de pacientes, elaborando historias clínicas y prescribiendo medicamentos. En un futuro muy cercano muchas patologías serán atendidas no por médicos, sino por enfermeras con un entrenamiento avanzado.
Detrás de todos estos avances y sofisticaciones, qué perciben los pacientes y qué inquieta a las Facultades de Medicina, a las Instituciones de salud y al mismo Sistema de Salud: la medicina como profesión ha cambiado, es menos personalizada, es más demandante, los pacientes están más informados, hay menos tiempo para dedicarle a los enfermos, en ocasiones somos menos compasivos, la medicina y la enfermería como profesiones son menos al truistas, el profesionalismo que es una competencia fundamental de los médicos y las enfermeras, comienza a de bilitarse y preocupa a todos los estamentos de la salud.
El profesionalismo es el uso rutinario de la comunicación, de los conocimientos, de las habilidades, de las emociones, de los valores y la reflexión diaria para el servicio generoso a nuestros pacientes y a la comunidad en general.
El profesionalismo implica además honestidad con nuestros enfermos, confidencialidad, una buena relación, el adecuado manejo de conflictos de interés y nuestra decidida responsabilidad como profesionales.
El profesionalismo en medicina y en enfermería sí que es importante, desafortunadamente se ha debilitado y hay necesidad de revivirlo entre nuestros estudiantes y personal en entrenamiento.
Muchas veces se han vuelto más importantes la tecnología, las nuevas terapias, los procedimientos, el gasto médico y la auditoria, olvidándonos de la atención humana y compasiva a nuestros pacientes, la información clara sobre sus dolencias, nuestras recomendaciones y por sobre todo, esa atención cariñosa y humana con una persona enferma que así lo requiere.
En estos aspectos hay necesidad de trabajar muy a fondo para hacer valer los valores y principios de la medicina. En cuanto a los principios éticos y el manejo de nuestros pacientes al final de la vida también son temas de inmensa controversia y con toda seguridad se están dando  cambios y aparecerán más en los próximos años. La muerte es algo natural y es una parte intrínseca de la vida, pero con los avances de la medicina, una persona que hubiera muerto prematuramente podrá vivir más y con una adecuada calidad de vida.
Sin embargo, todos estos avances también están permitiendo al médico ejercer un claro control sobre la muerte, esto quiere decir, que así como hay muchas personas que se recuperan y continúan teniendo una buena calidad de vida, también hay un grupo de enfermos que hubieran muerto y que con toda esta nueva tecnología y avances terapéuticos, se mantienen vivos, con una pésima calidad de vida, sin poder tener una independencia suficiente e inclusive vivir una vida con una mínima capacidad intelectual. En cualquier decisión es fundamental conocer los deseos del paciente, qué quiere él o su familia, en el caso de que esté enfrentado a la muerte o a una enfermedad en estado terminal. Es importante su participación o la de su familia, en el caso de que él no pueda y en conjunto con el médico y no el médico en forma independiente, porque a nosotros nos han educado para salvar vidas y a veces, muchos no queremos perder esa batalla contra la muerte.
Deberá respetarse la decisión de un enfermo de no ser reanimado, de no ser internado en cuidado intensivo, de no ser intervenido quirúrgicamente como medida extrema, de no ser dializado e incluso como sucede en los Estados Unidos de América, la decisión de suspender la alimentación en caso de encontrarse en estado vegetativo permanente. Cada persona debería diligenciar en forma rutinaria y sin el menor prejuicio, un formato o dejar instrucciones precisas, sobre sus deseos en cuanto al cuidado médico al final de su vida.
Desafortunadamente la problemática legal que se vive, las demandas y nuestra formación médica, nos han llevado con todos los avances tecnológicos y terapéuticos a prolongar vidas en forma innecesaria.
Es realmente extraordinario ver como avanza la medicina y más apasionante aun, lo que veremos en un futuro cercano; sin embargo, no podemos dejar de trabajar por la noble causa de hacer de la medicina una profesión, siempre más humana, que vele por el cuidado de nuestros enfermos, que alivie el dolor de los que más sufren y que brinde esperanza a aquellos que así lo requieran.

avances de enfermeria

LA EVOLUCIÒN DE LA  ATENCIÓN MODERNA DE LAS PERSONAS QUE PADECEN QUEBRANTOS DE SALUD Y LA CALIDEZ HUMANA..


Este tema me ha llamado la atención porque debo de escribir sobre las innovación en la tecnología médica y en esta era” súper moderna “ que cada día la distancia entre lo moderno y lo antiguo tiene un límite de tiempo corto para clasificarlo. En mi vida profesional he pasado por diferentes etapas del “modernismo” en la tecnología moderna aplicada al campo de la Familia y la Enfermería, ya que inicialmente, el cuidado de la salud estaba centrado en la familia.
La familia hoy en día, parece tener una evolución en donde no hay mucha cabida en esta época moderna, ya que el trabajo nos quita más tiempo, que la familia biológica y tenemos otros tipo de familia que ha reemplazado a la familia biológica como son las familias sociales, laborales, entre personal de salud y personas con afecciones en su salud de manera crónica o terminales, que hace que las personas que laboramos en salud tengamos lasos afectivos familiares con personas usuarias de nuestros servicios y lo sentimos como miembro de nuestra familia.
La relación persona a persona que es utilizada por los trabajadores de la salud también tiene una tendencia a modernizarse producto de la evolución de las familia y la sociedad, ya que la atención de las personas que padecen quebrantos de salud, en este mundo moderno van a las instalaciones de salud, separándose del entorno familiar biológico y entrando al entorno familiar que se desarrolla con los profesionales de salud , familiares, que gira en torno al enfermo y que en algunas ocasiones perdura después de la desaparición del enfermo.
Hoy en día la modernizaciones de la atención se esta despersonalizando, ya que entra en juego, las necesidades de atención de las personas afectadas por una enfermedad, las necesidades socio-económicas de la familia, necesidades afectivas, la culpa asociada a percepciones de lo que debe ser nuestra relación familiar que aún existe en América Latina, donde somos muy cálido con nuestros familiares, parece reñir con nuestros afectos.
Las tele consultas donde los profesionales de la salud realizamos consulta con el objetivo de quitar dudas, dándole orientación a las personas sobre calidad de vida, orientaciones en caso de un manejo de urgencia nunca sustituirá un abrazo o una mano cálida que te de aliento en los momentos más difícil donde entra en juego sanar o morir con calidad y calidez.
Es por ello que no importa cuanto evolucione las tecnologías médicas en materia de atención, prevención o rehabilitación siempre será moderna la atención cálida entre los seres humanos, con cortesía y trato digno.






EL USO DE LOS SISTEMA DE COMPUTACIÓN EN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

A través del tiempo hemos observado la forma en que las enfermeras evolucionábamos de manera escrita la condición o evolución de nuestros pacientes o las personas que están a nuestro cuidado.
La manera que inicialmente se realizaba era libre, donde la enfermera trataba de manera objetiva y simple decir como estaba la persona bajo su cuidado, posteriormente buscamos ser más objetivas reglamentando la forma de escribir, llegaron los SOAP y luego los SOAPIER, donde se insta a ser más clara escribiendo lo Subjetivo, lo Objetivo, el Avalúo,  el Plan a seguir y posteriormente se anexo la Intervención, la Evaluación de nuestra intervención.
Lo cierto que esto aún es vigente a la hora de escribir las intervenciones de las enfermeras profesionales, lo moderno es como lo hace, inicialmente teníamos el famoso bolígrafo azul/negro para escribir a ciertas horas del día y rojo para ciertas horas de la noche y de la mañana. Hoy en día las enfermeras enfrentamos el reto de hacerlo en redes de informática y que muchas veces nos complica la vida profesional por múltiples causas que en ocasiones no tiene que ver con nuestro campo de acción (mantenimiento preventivo o curativo, dotación de tinta u otro elemento de la tecnología que no es el campo de la Enfermería, o en otros aspectos que es importante la falta de habilidad, destreza y nuestros miedos a manejar la tecnología, que nos complica el actuar profesional de cada una de la profesionales en todos los campos de la salud.
Es importante resaltar que hoy en día existen tecnología que van ha ayudarnos a tener más tiempo y poder inter-actuar con nuestros pacientes y/o clientes donde se combina la computadoras y el sonido de nuestra voz a través de un dispositivo de comunicación donde vamos evaluando a la persona bajo nuestro cuidado, se va registrando en el expediente clínico y solamente nos queda revisarlos o confirmar este registro, y firmarlos.
Para las nuevas generaciones de enfermeras que se han capacitado profesionalmente con las computadoras será mucho más fácil realizar actividades de atención persona a persona, con calidez, calidad, efectividad y menos desgaste personal, mi única pregunta será cuando llegara a nuestros hospitales, donde las exigencias medico-legales nos exigen escritoras claras, objetivas, con calidad.


LA CIRUGÍAS NEUROLOGICAS, SU EVOLUCIÓN Y EL CUIDADO DE ENFERMERÍA


La historia de la atención de las personas que padecen alguna enfermedad cuenta con registros en algunas ocasiones de cómo el hombre a través de la tecnología busca mejorar la esperanza de vida y la calidad de la misma.
Un ejemplo puede ser las evidencia en que el hombre primitivo (Era Neolítica) realizaba cirugía de cerebro(trepanaciones) que desconozco como lo hacía y en que condiciones quedaba la persona operada, pero tenía el objetivo de “sanar”, las enfermedades del cerebro

En la actualidad estas cirugías han pasado por procesos evolutivos, en que las enfermeras tienen un rol importante en el cuidado, evolución y rehabilitación del operado de Neurocirugía.
Este cuidado post-operatorio es tan importante como las habilidades y destrezas de un neurocirujano, ya que el trabajo en equipo efectivo logrará que las personas operada tenga una mejor oportunidad de recuperarse.





APLICACIONES EN EL CAMPO DE LA EMFERMERÍA DE LAS TECNOLOGÍAS EN LOS INYECTABLES


 He escuchado algunas historias de las enfermeras con más experiencia sobre como ha evolucionado la aplicación de los inyectables en el campo de la Enfermería en Panamá y en algunas ocasiones parece ser cuentos de épocas medievales.
Estos relatos van desde el uso de bandejas de jeringuillas de vidrio con agujas de metal y que en ocasiones se debía revisar sus condiciones (rotas o rajadas y las agujas pasarlas por una gasa estéril, si pensábamos que estaba roma o deteriorada el bisel, antes de aplicar el inyectable, que felicidad cuando llego las jeringuillas desechables, que también han evolucionado desde plásticos como el polietileno (PE) y el poli-cloruro de vinilo (PVC) son, con mucho, los plásticos más demandados (un 30 por ciento respectivamente) por los fabricantes.

Las jeringuillas desechables también han evolucionado de acuerdo a las necesidades de sus usuarios, ya que existen diferentes tamaños, diferentes materiales de confección y diferentes métodos en su uso. Tenemos jeringuillas que al ser usadas se rompe el embolo o este no puede regresar a su posición inicial que garanticen la no reutilización, jeringuillas con agujas incorporada o con su aguja desechables o con dispositivos de transferencia(sin agujas), para ser usados en cánulas de 3 vías o con agujas que la camisa viene incorporada entre otras tecnologías que buscan proteger a las profesionales de Enfermería de tener un accidente laboral, y con las enfermedades como SIDA, Hepatitis disminuir el riesgo profesional de Enfermería de  enfermar o morir.


  
La tecnología en este caso ha evolucionado, para mejorar la calidad y seguridad en la administración de los medicamentos por las diferentes vías a través de la piel.









LAS TECNOLOGÍA EN EL CAMPO DE LA DIABETES.
La diabetes es una enfermedad que presenta algunas dificultades para las personas que lo padecen y una de ellas es el pie diabético, que es asociado a la enfermedad por un problema en la irrigación sanguínea y la falta de sensibilidad que esto produce.
Los investigadores han desarrollado diferentes técnicas y tecnología para garantizar una calidad de vida para las personas evitando las amputaciones.
Estas técnicas y tecnologías van desde métodos de tratar la ulcera con curaciones con diferentes sustancias hasta la aplicación de esponjas con acción bacteriostáticas, secante y curativas para quien padece estas úlceras de manera segura y rápida.
Es importante decir que la tecnología o los métodos innovadores para tratar esta enfermedad y sus consecuencias siempre va de la mano con una orientación socio-educativa de la enfermedad y el auto-cuidado que debe de tener todos los diabéticos.
Quiero decirles con este artículo que la tecnología médica aplicada a esta enfermedad cada día evoluciona buscado ofrecerle un tratamiento oportuno, que tenga el menor impacto sobre la calidad de vida de las personas que padecen esta enfermedad, que con sus controles, el auto-cuidado personal y el cumplimiento de su tratamiento ofrecen una vida sana sin limitantes importantes, preservando la identidad personal y una vida plena

                  





LOS MEDICAMENTOS IMNOVASDORES EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES.

Las personas que padecen algún tipo de enfermedad tienen que conocer que en algún lugar del mundo actual, hay una persona o un grupo de persona buscando como tratar de la mejor forma su enfermedad sin violentar sus Derechos basado en conceptos Bio-éticos.
Las tecnologías bio-médicas han evolucionado y solamente se aplica al ser humano cuando existe la garantía de “no hacer daño”, que es un principio fundamental para aplicarlas. Tenemos tecnologías aplicada a la reconstrucción de la imagen corporal de las personas que sufren algún tipo de alteración de su cuerpo que puede ser desde una cicatriz, amputación, deformación o perdida perceptiva de una imagen incorrecta (deformidad mental).
Hoy en día la medicina implementa tratamientos no sólo de índole quirúrgicos, sino que también ha introducido otras disciplinas que inicialmente no se percibían como médicas como la dermatología con tratamientos cosmetológicos, donde podemos decir que los implantes de cabello y mamarios mejoran la salud a través de lograr el bienestar e imagen del paciente.
Estas innovaciones médicas buscan cada día satisfacer necesidades de imagen que en nuestra actualidad es muy importante para el ser humano.
Es importante señalar que los tratamientos y la tecnología médica buscan una integralidad con un beneficio para el paciente sino también a quien lo diseña y demuestra su efectividad de manera individual y empresarial.
Este beneficio en ocasiones puede llevar al paciente buscar alternativas no científicas que pueden poner en riesgo su vida asociado a la accesibilidad de la tecnología y la calidad juega un rol muy importante al implementar dichas tecnología es por ello que el criterio médico serio y profesional es importante al escoger o implementar cualquier recurso nuevo para tratar una enfermedad.
Las automedicaciones, las aplicaciones de tratamiento por persona no certificada en el campo de la salud ponen en riesgo su vida y cambia el propósito de la tecnología, por tal razón aplique un concepto básico sobre el cuidado personal en materia de salud: 
Visite a su médico tratante y no se auto medique”

avances cientificos de enfermeria

Avances científicos y tecnológicos en enfermería

CONOCIMIENTO EMPÍRICO:
El conocimiento empírico es el aquel basado en la experiencia y, en último término, en la percepción, pues nos dice qué es lo que existe y cuales son sus características, pero no nos dice que algo deba ser necesariamente así y no de otra forma; tampoco nos da verdadera universalidad. Consiste en todo lo que se sabe y que es repetido continuamente sin tener un conocimiento científico.
CONOCIMIENTO RELIGIOSO:
La religión es un sistema de la actividad humana compuesto por creencias y prácticas acerca de lo considerado como divino o sagrado, tanto personales como colectivas, de tipo existencial, moral y espiritual. Se habla de «religiones» para hacer referencia a formas específicas de manifestación del fenómeno religioso, compartidas por los diferentes grupos humanos. Hay religiones que están organizadas de formas más o menos rígidas, mientras que otras carecen de estructura formal y están integradas en las tradiciones culturales de la sociedad o etnia en la que se practican. El término hace referencia tanto a las creencias y prácticas personales como a ritos y enseñanzas colectivas.
CONOCIMIENTO FILOSÓFICO:
Se distingue del científico por el objeto y por el método. El objeto de la filosofía son las realidades inmediatas no perceptibles por los sentidos (suprasensibles), que traspasan la experiencia (método racional). Se parte de lo concreto material hacia lo concreto supramaterial, de lo particular a lo universal. El conocimiento filosófico es un interrogar, un continuo cuestionar sobre sí y sobre la realidad. No es algo hecho, acabado. Es una búsqueda constante de sentido, de justificación, de posibilidades, de interpretación al respecto de todo aquello que rodea al hombre y sobre el hombre mismo, en su existencia concreta.
CONOCIMIENTO CIENTÍFICO:
El conocimiento científico es objetivo, racional, sistemático, general, falible, metódico. Además, son sus características el desinterés y el espíritu crítico. El carácter abierto del...

avances de enfermeria

El avance tecnológico de enfermeria y la capacidad de escucha

Transcribo a continuación, un articulo publicado en la revista INDEX, que por su temática y cercanía, debería hacernos reflexionar sobre la asistencia que realmente se está dando a los pacientes y sobre lo que supone la experiencia de pasar al otro lado del espejo... o sea, a ser tratado como cualquier otro "quince barra". Desde luego yo he reconocido múltiples situaciones, que no por habituales, deben ser consideradas normales. Cito el articulo textual:

Teresa Concepción Medina
Médico, Centro de Salud Finca España, La Laguna, Tenerife, Islas Canarias, España
Index de Enfermería [Index Enferm] 2005; 51:63-64

Resumen
Una joven doctora narra una pequeña historia: su vivencia como acompañante del marido enfermo, que también es médico. La historia, adornada de las contradicciones correspondientes, puede resultar muy común para quienes conocen bien los ambientes hospitalarios, pero no por ello resulta menos chocante cuando es leída en un texto ajeno. Sin duda se trata de un caso emblemático de la eterna lucha entre la tecnificación excesiva y la capacidad de escuchar al otro como persona que siempre tendrá algo que decir, argumentos que es imposible que recojan los instrumentos de alta precisión.

La siguiente narración me sitúa como familiar (esposa) y facultativo, todo en una misma persona (yo). El objetivo de escribirla obedece a la sensación de perplejidad que produjo en mí como acompañante (familiar de un enfermo) y de reflexión como profesional de la salud.
Mi esposo, un varón joven de 35 años de edad, sedentario, constitución delgada, también facultativo y sin enfermedades previas. Ingresó en el servicio de urgencias en el hospital cercano (de referencia) por una sensación de ahogo de 15 minutos de duración, que él identificó con un trazado electrocardiográfico de arritmia (extrasístoles supraventriculares).
El ingreso, para mí "forzado" por el diagnóstico que se aportó al entrar en dicho servicio, le llevó a estar allí durante toda una tarde (desde las 15:00 horas), rodeado de personas mayores desorientadas que esperaban atadas a una cama, el traslado que les llevaría a alguno de los dos pequeños hospitales periféricos. Mi actitud ante tal panorama era de preocupación e incomodidad, dado que no deseaba entorpecer la labor del personal que trabajaba esa tarde, que tan amablemente me permitió acompañar a mi esposo en todo momento.
Al día siguiente la larga espera terminó en un acercamiento de pocos minutos de la médica internista que se limitó a comentar algo así "Yo no veo nada. Pero, ayer cursaron una interconsulta al neumólogo, así que esperamos". Dos horas más tarde el neumólogo, sólo mirando la historia, que se limitaba a una prueba analítica básica y el registro electrocardigráfico recogidos en el triage de la tarde anterior, decidió ingresarle por sospecha de embolismo pulmonar y así nos lo dijo.
El traslado a la planta de hospitalización se realizó al mediodía de ese jueves, portando en el brazo derecho una vía heparinizada (así le llamaron) y con la indicación de dieta sin sal y reposo absoluto, según enfermería por protocolo. Esto último incomodó y produjo en él una sensación de invalidez, preocupándole mucho el hecho de "ir al baño", algo que marcaría a partir de entonces su estado de ánimo (tristeza, impedido...)
El viernes (día siguiente) fue visto por la médico residente que en todo momento repetía una y otra vez su condición de especialista. Sugiriendo al finalizar su monólogo que en breve le llamarían para iniciar todas las pruebas. Sus respuestas fueron evasivas cuando cuestionábamos (él y yo) la finalidad de la dieta sin sal y el posible tratamiento. Unas tres pruebas se realizaron ese mismo día y todas negativas. Lo que ilusionó a mi esposo, que deseaba salir de allí.
Cuando acudí la mañana siguiente le vi cabizbajo y con una expresión de sorpresa / contradicción. Tras una corta pausa y sin saludarme me dijo "el médico me ha dicho que debo hacerme una prueba ergométrica, para él es un problema del corazón."
La semana siguiente transcurrió para ambos lentamente, sometido a reposo absoluto, con las incomodidades del "chato" y el baño matutino en manos de auxiliares femeninas, que le hacía estar retraído. Su abdomen estaba dolorido y repleto de las señales de los pinchazos que dejaban hematomas (heparina subcutánea).
La prueba llamada ergométrica, realizada siete días después de haberla indicado el especialista en pulmón, consistía en ir pedaleando sobre una bicicleta estática, con el torso desnudo, con un manguito para tomar la tensión arterial colocado en el brazo, cuatro largos cables de distinto color con los extremos adheridos, tres en el pecho y uno en el centro de la espalda, la nariz cerrada con una pinza y en la boca un tubo cilíndrico transparente conectado a una manguera que iba a un monitor. En estas condiciones, con los cables que se enredaban en los pedales, respirando por la boca en una habitación calurosa, debía pedalear sin superar los 180 latidos por minuto, mientras se controlaba la tensión arterial, ritmo cardíaco y función respiratoria. La extenuación llegó cuando se le imprimió, a través de un botón mayor resistencia a los pedales, llegando al punto que se desplomó y cayó del aparato.
Con el paso de los días y tras una prueba ergométrica normal, pero con un registro cardíaco dudoso, mi marido pasó a manos de los cardiólogos. Su estado pasó a ser de resignación y posteriormente de pasotismo. Me solicitó y casi obligó a traer sus pijamas, libros de lectura, discman y CDs y viandas de comida casera. A escondidas del personal de la planta iba al cuarto de baño saltando por alto el reposo absoluto que él mismo cuestionaba de forma continua, constante y hasta machacona. Teníamos la impresión tanto mi esposo como yo que el personal de enfermería sabía que no cumplía sus indicaciones (reposo y dieta), pero nunca hicieron comentarios e incluso diría que lo aprobaban sin reconocerlo.
El cardiólogo repitió en dos ocasiones la prueba de esfuerzo, que siempre terminaba con mi esposo por los suelos y con resultados llamados "poco concluyentes".
Para animarle llevaba a escondidas a nuestro bebé de cinco meses. Usaba mi bata y subía por los ascensores del hospital destinados al personal. La veía de forma furtiva en una salita de espera cercana a la planta, utilizada por las mañanas para la espera de familiares de personas operadas en los quirófanos de cirugía menor y que por las tardes se encontraba vacía. Aprovechábamos la hora de la merienda para así salir de la habitación sin que nadie supuestamente se diera cuenta.
Las dos largas semanas del ingreso acabaron con un alta hospitalaria sin diagnóstico y la solicitud de una prueba para estudiar una imagen vista en riñón derecho, que aunque el radiólogo aseguró que era algo sin importancia, el cardiólogo confesaba que esta prueba no aportaría nada pero, tras citar varios estudios médicos, aconsejaba su realización.
Lo anecdótico de los últimos días fue descubrir, gracias a un estudiante de medicina, que en la historia no figuraba nada de la tan ansiada anamnesis, ni tan siquiera una exploración física mínima. El estudiante procedió a preguntar sobre los motivos que le llevaron hace 15 días a acudir a urgencias, y fue entonces cuando él, yo y este estudiante comprendimos el significado del escuchar al otro, escucharse a si mismo y reflexionar.
El estrés laboral en los últimos meses y el café, tomado en exceso (cinco tazas en una mañana), utilizado como vía de escape a lo largo de la jornada de trabajo, pudieron justificar las molestias percibidas en el pecho. Molestias que se convirtieron en 15 días de un ingreso donde los primeros siete días era un "pulmón" y los otros restantes un "corazón". Y donde el tirón muscular de unos ejercicios realizados de mala manera confundieron aún más el cuadro inicial.
El avance tecnológico, los estudios-protocolos se impusieron a la razón, sentido común y la lógica. Sumergieron a una familia en problemas laborales (yo agoté todos los días de permiso y hasta inventé una baja laboral), familiares (nuestro bebé vivía entre los cuidados de sus abuelos, tías, etc) y de salud (mi esposo entristeció, adelgazó cuatro kilos). Una persona, un estudiante poco "contaminado" diagnosticó en minutos, lo que 15 días de pruebas cruentas, costosas y especialistas cualificados no hicieron.
En el informe de alta se recoge y, resumo "varón de 35 años con dolor precordial y asfixia, que se agrava tras un dolor en la pierna derecha. A la exploración física. Todo normal. Y las pruebas complementarias: Analítica básica, pruebas tiroideas, EKG, Gammagrafía, ventilación-perfusión, eco-doppler de miembros inferiores, ecocardiografía, prueba ergométrica y prueba de esfuerzo normales. Juicio Diagnóstico: Dolor precordial sin especificar. Tratamiento: vida normal. Lexatin 1,5mg cada 12 horas. Y acudirá el día…. para TAC Abdominal. Firmado: cardiólogo."



avances de salud

avancesnces tecnológicos en Enfermería





Estos avances, hacen que disminuyan los tiempos y se reduzcan las distancias, mejoran el acceso a la salud y a la atención de salud, los costos, especialmente para las poblaciones olvidadas y las que viven en regiones rurales y remotas. Ayudan a atender la demanda de servicios, contribuyen a una utilización más eficaz de los recursos humanos y de salud y facilitan las actividades de formación y de investigación.

SEGUNDA ENTRADA

LaTele enfermería

Desde del año 1999 se estableció en la red de Internet el término Teleenfermeria y para soportarlo, se construye un portal temático que viene a cubrir y mantener en la red la información a nivel Global de todas las actividades y desarrollos socio-tecnológico en la interacción de la Enfermera y Enfermero con las Telecomunicaciones, Teleinformática y Bioinformática integralmente entre otros, que se ejerce e inicia con el uso del teléfono simplemente, bajo un espacio normativo.

Para los cuidados de pacientes Ambulatorios (ExtraHospitalario) podemos trasmitir, medir, evaluar la evolución hemodinámica y aspectos concernientes al mismo, por los medios de la teleinformática, y Biotecnológico , trasmitidos en datos ,de sitios remotos a hospitales, ambulatorios o los médicos tratantes y otros profesionales.

En el medio Hospitalario se establece una red local, por áreas o integral; de monitoreo centralizado, como también de trasmisión de datos de evaluaciones con equipos tecnológicos ( Aparatología) por Ej. monitoreo de tensión arterial, Rx de tórax, tomografías, E.C.G. u etc. . También transcribir por turno la evolución y hallazgos del paciente hospitalizado, donde la información es almacenada a una base de datos, Teniendo como aliados en la toma de decisiones, programas de pautas de dosificación medicamentos, monitoreo de lesiones de la piel, Vademécum , procedimientos entre otros.
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MI PRIMERA ENTRADA



TECNOLOGÍA Y ENFERMERÍA ROMPIENDO PARADIGMAS, ABRIENDO CAMINOS.

La ciencia y la tecnología evoluciona a pasos agigantados. La revolución científico tecnológica de las últimas décadas significó una espectacular transformación de las ideas básicas de la denominada "Ciencia convencional". Los avances que el hombre ha efectuado en los últimos 10.000 años, se basan en su capacidad de almacenar información superando el tiempo y el espacio. Hoy vemos cómo surgen nuevos medios para crear, dar forma, almacenar, recuperar y difundir información.